PrésentationsPassons à
l'action : atteindre un consensus pour un plan d'action national
sur la maladie mentale et la santé mentale septembre 2000 PRÉFACE La maladie mentale et la santé mentale sont laissées dans l'ombre depuis beaucoup trop longtemps au Canada. Qu'il suffise de rappeler les statistiques suivantes : • Au moins une
personne sur cinq souffre d'une maladie mentale à un moment
ou un autre dans sa vie. Préserver et promouvoir la santé mentale, c'est favoriser la santé des familles, la productivité au travail et le développement des collectivités.
• Le besoin de
programmes et de services de soins, de traitement, de réadaptation,
d'intégration dans la collectivité et de soutien est
nettement supérieur à ce qui est offert dans la plupart
des collectivités. L’Alliance canadienne pour la maladie mentale et la santé mentale (ACMMSM) préconise d'accorder beaucoup plus d'attention à la prévention de la maladie mentale et à la promotion de la santé mentale dans tous les milieux de la société canadienne. L’ACMMSM entend utiliser ce document de travail pour inviter les gens de tous les milieux à exprimer leur point de vue et pour dégager un consensus sur une vision nationale et un plan d'action sur la maladie mentale et la santé mentale. Il faut espérer que ce document de travail inspirera un grand nombre de nouveaux partenaires et alliés à COLLABORER pour réaliser cette vision. Pour améliorer la situation actuelle, des changements devraient être apportés aux quatre points importants qui suivent : • Sensibilisation
du public L’ACMMSM propose des objectifs et des mesures à prendre sur chacun de ces points. Nous vous invitons à en discuter avec vos électeurs et à communiquer les résultats de votre consultation à L’ACMMSM. Le temps d'agir pour remédier au peu d'intérêt manifesté à l'égard de la maladie mentale et la santé mentale, c'est maintenant! L’ACMMSM attend de vos nouvelles.
I. POURQUOI?
L’Alliance canadienne pour la maladie mentale et la santé mentale (ACMMSM) est fière de présenter cet appel à l'action. ACMMSM regroupe cinq organisations nationales s'intéressant à la maladie mentale et la santé mentale, soit : • Association canadienne
pour la santé mentale Les représentants de ces organisations se rencontrent régulièrement en vue d'adopter une vision commune selon laquelle : • ceux qui souffrent
d'une maladie mentale et leur famille recevront les soins, le soutien
et l'attention qu'ils sont en droit d'attendre de notre société
et de notre système de santé; Avant d'aller plus loin, nous tenons à préciser que ce document N'EST PAS : • une étude des questions de fond ayant trait à la maladie mentale et à la santé mentale, tels le suicide, la situation des sans-abri, les modalités de soins et de traitement et certaines maladies mentales, ou une initiative de promotion de la santé mentale en particulier; • un examen de la politique en matière de santé - il représente plutôt un effort visant à mettre l'accent sur la maladie mentale et la santé mentale, et leur importance énorme, mais sous-estimée; • un guide pour réformer le système des services - c'est plutôt une invitation à effectuer un changement beaucoup plus fondamental dans la manière dont le Canada traite les questions de maladie mentale et de santé mentale. L'approche de L’ACMMSM correspond à un changement important à au moins trois égards. 1. Une perspective commune Notre appel à
l'action fait suite à presque deux ans d'efforts en vue de
dégager 2. Un intérêt particulier pour la maladie mentale et la santé mentale Ce document est un premier pas pour mettre la maladie mentale et la santé mentale au premier plan des programmes de santé et de politique sociale.
Notre vision du changement suppose une perception globale de la réforme qui soit conforme à la Loi canadienne sur la santé, selon laquelle il faut faciliter « un accès satisfaisant aux services de santé », ainsi que protéger, favoriser et améliorer le bien-être physique et mental des habitants du Canada. Notre tâche est énorme, mais nous avons pu bénéficier d'une aide essentielle pour franchir ce premier pas. L’ACMMSM tient à souligner l'aide financière du Réseau consultatif fédéral/provincial/territorial sur la santé mentale, qui lui a permis d'effectuer les travaux préliminaires pour ce document. Toutefois, les opinions exprimées dans ce document sont uniquement celles de L’ACMMSM et en aucune manière ne reflètent, ne supposent ou ne compromettent les positions ou les opinions de ceux qui lui ont fourni une aide financière. Nous remercions spécialement les personnes ressources choisies au sein de nos cinq organisations pour participer à un groupe de consultation chargé de rassembler les réactions à une première version de ce document distribué à la fin de décembre 1999. Enfin, merci à Pam Thompson d'avoir facilité la tenue de premières réunions décisives et à Dorethea Helms pour son aide précieuse à la rédaction de ce document. Nous espérons que ce document inspirera d'autres personnes et d'autres groupes qui s'intéressent à la maladie mentale et à la santé mentale, de telle sorte qu'ils commenceront à poser des questions, à discuter de ces dossiers et à promouvoir un changement de politiques et d'attitudes.
Par définition , la stigmatisation est une « marque de disgrâce ou de discrédit ». Ceux qui souffrent d'une maladie mentale sont souvent victimes de disgrâce ou de discrimination due à l'ignorance, à la mauvaise information et à la crainte exprimée par la population. « Cette étude (la première étude nationale effectuée aux États-Unis des programmes de santé fournis par les comtés aux malades mentaux) montre que l'existence de préjugés dans la population est le principal problème qui s'oppose aux malades mentaux dans notre pays aujourd'hui. Comme le mentionne le directeur du service de santé publique dans son rapport de décembre 1999, cela met en lumière un aspect de la santé qui a été laissé dans l'ombre beaucoup trop longtemps. » - Le Dr Kenneth P. Moritsugu, directeur du service de santé publique des États-Unis (National Association of County Behavioral Health Directors, 2000)
L’ACMMSM est d'avis que ceux qui souffrent de dépression, de schizophrénie, d'anxiété grave ou d'une autre maladie mentale devraient pouvoir parler de leurs problèmes aussi ouvertement que ceux qui souffrent d'une maladie cardiaque ou du diabète. La recherche montre que la stigmatisation fait qu'il arrive beaucoup trop souvent que les malades tardent à demander un traitement et que les familles nient qu'un des leurs peut souffrir d'une maladie mentale. La stigmatisation continue d'« infecter » toute question concernant la maladie mentale. À cause de la stigmatisation et du fait que les services offerts ne suffisent pas pour satisfaire les besoins des personnes et des familles touchées par la maladie mentale, un sentiment d'impuissance empêche les « organisations communautaires » de modifier la situation. Les grandes lignes d'un futur plan d'action national figurent ci-dessous et traitent du besoin de s'attaquer à la stigmatisation et de l'éliminer. LA MALADIE MENTALE La maladie mentale représente la plus importante catégorie de maladies qui affectent les Canadiens. Jusqu'à 20 p. 100 des Canadiens souffrent d'une maladie mentale à un moment ou un autre de leur vie. La maladie mentale est à l'origine d'un taux de mortalité important et d'un taux de morbidité significatif. L'Organisation mondiale de la santé signale que six des principales causes de plusieurs années d'invalidité sont des troubles mentaux (Murray et Lopez, 1996). Même si la santé physique s'est grandement améliorée dans la plupart des pays, la santé mentale n'a pas progressé depuis un siècle. (OMS, 1999). Les obstacles à l'intervention précoce engendrent des situations qui posent des risques élevés à la santé de la personne vulnérable. Les premiers symptômes peuvent ne pas être détectés, et les longues listes d'attente retardent souvent l'accès aux soins. Depuis les réformes du système de soins de santé mentale des années 1960 et 1970, des dizaines de milliers de lits dans les établissements ont été fermés, et de nombreuses personnes souffrant d'une maladie mentale ont été retirées des unités pour les maladies chroniques et réintégrées dans la collectivité. Ces personnes ont bénéficié de peu ou de pas de soutien, et des ressources des établissements n'ont pas été transférées au sein des systèmes de soins de santé communautaires. D'autres fermetures plus récentes de lits de court séjour dans les hôpitaux n'ont en général pas été compensées par une augmentation des ressources au sein des systèmes de soins de santé communautaires. Quel est le résultat? Un nombre croissant de sans-abri souffrant de maladies mentales, des familles et des amis qui n'en peuvent plus et qui sont extrêmement accablés, de nombreuses personnes souffrant de maladies mentales qui dépérissent en prison et bien d'autres qui vivent dans des logements insalubres ou reçoivent leurs soins dans des foyers sous-financés. Étant donné le grand nombre de personnes qui ne reçoivent pas des services ou d’un soutien adéquats, il est temps pour l'ensemble des parties concernées, y compris tous les paliers de gouvernement, de s'engager collectivement à élaborer une réforme.
Afin que les gens puissent réaliser leur plein potentiel et contribuer de façon significative à notre société, il est essentiel qu'ils soient en bonne santé mentale. Pourtant, le manque d'attention accordée à la promotion de la santé mentale partout au Canada est notable. Il a été prouvé qu'une combinaison de déterminants psychologiques et sociaux affecte la santé en général et en particulier la santé mentale. Selon Santé Canada, ces déterminants sont les suivants : • le revenu et
le statut social; Lorsque ces déterminants de la santé sont existants et solides, ils ont une incidence favorable sur la santé mentale. Mais quand ils sont absents ou faibles, des problèmes de santé mentale peuvent survenir. Ces déterminants servent donc à orienter l'intervention. Pour ce qui est de la personne elle-même, un sentiment de contrôle, du soutien social et une participation significative contribuent de façon importante à diminuer le stress, l'anxiété, l'épuisement et la frustration que bien des gens éprouvent de nos jours. En ce qui concerne le système, les stratégies visant à créer un milieu favorable, à renforcer l'action communautaire, à acquérir des compétences personnelles et à réorienter les services de santé peuvent amener la population à maîtriser dans une certaine mesure les déterminants psychologiques et sociaux (Willinsky et Pape, 1997). Il est essentiel que des mesures de soutien existent afin que tous les Canadiens, qu'ils soient jeunes ou âgés et qu'ils souffrent ou non d'une maladie mentale, puissent maximiser leur santé mentale. En mettant davantage l'accent sur la promotion de la santé mentale et la prévention des maladies mentales, il est possible de diminuer la demande à l'égard d'un système déjà surchargé. Une réforme du système est essentielle au développement d'une population forte, résistante et en santé.
« Le fardeau que créent les problèmes de santé mentale pour la population est sous-estimé. Ces problèmes sont non seulement liés à certaines maladies physiques et à une mortalité accrue à cause du suicide, mais ils sont aussi liés de façon complexe et mal comprise à un bon nombre des pires problèmes de santé publique actuels, dont la violence interpersonnelle, la criminalité, les dépendances, l'itinérance et la pauvreté (Thompson et Bland, 1995). Ils sont associés à d'importantes souffrances émotionnelles et incapacités, en plus d’entraîner des coûts humains et économiques élevés, mais très peu reconnus (Neugebauer, 1999). » (Cité de Stuart, H. et. coll., 1999). Bien que les stratégies relatives au bien-être des enfants aient été abordées dans le cadre des deux récents débats nationaux sur la réforme du système canadien de soins de santé (Forum national sur la santé, 1997) et sur la réforme du régime de sécurité sociale (La sécurité sociale dans le Canada de demain, 1994) au début des années 1990, les maladies mentales et les questions relatives à la santé mentale ont toutefois été laissées de côté. Même s'il incombe aux provinces et aux territoires de planifier les services de santé mentale et d'en assurer la prestation, un leadership assumé conjointement par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux pourrait largement contribuer à déclencher la mise en oeuvre de mesures liées à ces problèmes tout en faisant du Canada un pays qui considère la santé mentale de ses habitants comme une priorité. La loi actuelle laisse entendre que le gouvernement fédéral a un rôle à jouer dans le cadre d'une stratégie nationale. La Loi canadienne sur la santé stipule que : « La politique canadienne de la santé a pour premier objectif de protéger, de favoriser et d'améliorer le bien-être physique et mental des habitants du Canada et de faciliter un accès satisfaisant aux services de santé, sans obstacle d'ordre financier ou autre. » La Charte canadienne des droits et libertés stipule quant à elle que : « La loi ne fait
acception de personne et s'applique également à tous,
et tous ont droit à la même protection et au même
bénéfice de la loi, indépendamment de toute
discrimination, notamment des discriminations fondées sur
la race, l'origine nationale ou ethnique, la couleur, la religion,
le sexe, l'âge ou les déficiences mentales ou physiques.
» (Paragraphe 15(1)). « Le paragraphe (1) n'a pas pour effet d'interdire les lois, programmes ou activités destinés à améliorer la situation d'individus ou de groupes défavorisés, notamment du fait de leur race, de leur origine nationale ou ethnique, de leur couleur, de leur religion, de leur sexe, de leur âge ou de leurs déficiences mentales ou physiques. » (Paragraphe 15(2)). Bien que les soins de santé mentale représentent 16 % des coûts en matière de soins de santé et touchent 20 % de la population : • les dépenses
de Santé Canada au titre des soins de santé mentale
et de la promotion de la santé mentale s'élèvent
à moins de 500 000 $ par année; De nombreuses parties
concernées trouvent intolérable ce manque de «
visibilité » et unissent leurs efforts afin de faire
connaître les maladies mentales et la santé mentale. II. POURQUOI MAINTENANT?
• Le rapport de la ville de Toronto sur les sans-abri, rédigé sous la présidence d'Anne Golden, décrit le phénomène des sans-abri comme une conséquence importante des politiques de déshospitalisation. Les sans-abri regroupent plusieurs types de personnes : des personnes souffrant de maladies mentales, des personnes qui abusent de l'alcool et d'autres substances, ainsi que des Autochtones, lesquels sont surreprésentés au sein des sans-abri, par comparaison à la population générale. (Stuart et coll., 1999) • Il y a dix ans que le gouvernement fédéral a publié le document intitulé : « La santé mentale des Canadiens : vers un juste équilibre ». Le document de politique établissait un lien entre la vision nationale de promotion de la santé intitulée « La santé pour tous » et la santé mentale. Les auteurs d'autres rapports importants, de même que de nombreux documents de politique et de discussion provinciaux et régionaux, ont recommandé des changements majeurs afin d'améliorer les services et les programmes pour : les personnes souffrant de maladies mentales graves; les services de santé mentale s'adressant aux enfants; la prévention du suicide; les Autochtones; les contrevenants et les membres de la population carcérale. Peu de ces recommandations et idées ont été mises en œuvre. • Plus récemment, soit en 1997, le Réseau de consultation fédéral-provincial-territorial sur la santé mentale a commandé une étude en deux étapes fondée sur un examen critique de l'état des connaissances liées aux meilleures pratiques de la réforme des soins de santé mentale, particulièrement les maladies mentales chroniques et graves, de même qu'une analyse de situation des politiques, pratiques et initiatives en matière de réforme des soins de santé mentale au Canada qui correspondent à peu près aux meilleures pratiques. Les recommandations formulées dans les rapports visent à bâtir un système intégré de soins pour les personnes gravement malades. Bien qu'un certain nombre de provinces s'efforcent d'adopter les meilleures pratiques, le financement et l'engagement de soutenir la responsabilité, la recherche et l'évaluation demeurent difficiles à obtenir.
Dans le cadre de ce réinvestissement, il faut tenir compte des ressources humaines liées à la santé mentale. À défaut d'une planification stratégique, la pénurie actuelle de professionnels et de non-professionnels spécialisés ne fera qu'empirer. Un grand nombre de spécialistes continuent de quitter le Canada pour poursuivre leur carrière à l'étranger. La façon dont les professionnels doivent travailler est en train de changer. Par exemple, les psychiatres ont traditionnellement reçu une formation pour travailler dans des hôpitaux et des bureaux privés, et non pas dans des agences communautaires, des cliniques extra-hospitalières et des institutions à soins partagés. Certains non-professionnels de la santé mentale n'ont pas la formation requise pour assumer leurs nouveaux rôles. La formation des travailleurs de la santé mentale accorde peu d'attention à la promotion de la santé mentale. Un effort concerté doit être fait afin de s'assurer qu'un mélange équilibré de services et de mesures de soutien soit disponible à des niveaux de qualité comparables dans toutes les régions du pays. Une injection de fonds pour les dépenses de capital permettra de faire en sorte que ceux qui souffrent d'une maladie mentale et ceux qui jouissent d'une bonne santé mentale peuvent vivre dans le respect et la dignité, et ce dans un milieu qui reflétera une qualité de vie élevée. Il est essentiel d'appliquer des stratégies de réforme afin d'attirer et de garder d'excellentes ressources humaines dans le secteur de la santé mentale.
Avant la création de l’ACMMSM, aucune action coordonnée et concertée n'avait été prise à l’échelle nationale par des citoyens relativement aux questions de maladie et de santé mentales. La promotion et la défense des intérêts dans ce secteur visait généralement une maladie ou un groupe précis (par exemple la schizophrénie, les troubles de l'humeur ou la santé mentale des enfants). Il n'y avait aucune voix claire, consensuelle et forte pour faire la promotion de l'ensemble des besoins liés à la maladie et à la santé mentales. L’ACMMSM s'efforce de combler ce vide.
Une approche saine dans l'élaboration d'une politique gouvernementale en matière de santé mentale aiderait beaucoup à atténuer l'impact négatif d'un secteur fragmenté en ce qui a trait aux soins liés à la maladie mentale et à la santé mentale au Canada. LE CANADA ACCUSE DU RETARD SUR LES AUTRES PAYS Royaume-Uni Suite à son livre blanc intitulé « The Health of the Nation », publié en 1992, le Royaume-Uni (RU) a élaboré des plans d'action dans cinq secteurs clés de la santé, notamment celui de la santé mentale. Le « Mental Health Key Area Handbook » (1994) est un plan d'action qui fournit des conseils pratiques aux gestionnaires du système de santé relativement à la façon de mettre en œuvre les changements nécessaires pour atteindre les objectifs du secteur clé qu'est celui de la maladie mentale. Les principaux objectifs en matière de santé mentale qui ont été énoncés dans le livre blanc du RU sont les suivants : • améliorer
sensiblement la santé et l'intégration sociale des
malades mentaux; Le plan d'action du RU renferme des résumés de mesures et des lignes directrices de mise en œuvre qui se fondent sur les meilleures données disponibles dans les secteurs suivants : • la promotion
de la santé mentale et la réduction des stigmates
liés à la maladie mentale; Australie En 1992, l'Australie a décidé d'adopter un « National Mental Health Policy and Plan ». Cette décision faisait suite à l'appui donné antérieurement à un énoncé des droits et des responsabilités. Ensemble, ces deux documents ont constitué une stratégie nationale en matière de santé mentale. En vertu de cette stratégie, tous les gouvernements d'États, de territoires et du Commonwealth de l'Australie s'engagent à améliorer la qualité de vie des personnes souffrant d'une maladie mentale. Les objectifs de la stratégie nationale en matière de santé mentale de l'Australie sont les suivants : • promouvoir la
santé mentale au sein de la collectivité australienne; La stratégie assure un cadre national pour une réforme en matière de santé mentale. Elle se penche sur des questions clés telles que : la prestation de services intégrés en matière de santé mentale; les liens intersectoriels; les droits des consommateurs; les lois; la réforme de la main-d'œuvre; les procédures de contrôle et de comptabilité; les exigences de groupes ayant des besoins spéciaux, notamment les personnes d'origine aborigine. Nouvelle-Zélande La Nouvelle-Zélande a élaboré, en 1997, un plan d'action axé sur la promotion de la santé mentale, après avoir fixé les objectifs fondamentaux suivants en matière de santé mentale au pays :
La Nouvelle-Zélande a décidé de ne pas fixer d'objectifs de résultats avant d'avoir établi des données de référence adéquates. Son plan consiste à élaborer une série de documents de fond qui fourniront aux planificateurs de programme des lignes directrices et des aperçus de ce qui est connu et de ce qui fonctionne bien. Le plan de la Nouvelle-Zélande traite de quatre grands types de questions : • les questions
liées à une politique gouvernementale saine; États-Unis Le processus des États-Unis est le plus récent et découle de la volonté du gouvernement fédéral américain de mettre en place un programme national de santé à l'occasion du nouveau millénaire. Dans le rapport intitulé « Mental Health: A Report of the Surgeon General » (1999), l'engagement est pris de faire la promotion de la santé mentale au pays. Les volets clés de cette initiative sont une campagne nationale de lutte contre les préjugés, un appel à la prise de mesures de prévention du suicide et un engagement à améliorer l'accessibilité, la disponibilité et la qualité des services en matière de santé mentale. Ce programme est perçu comme un programme d'action décennal et est en train d'être élaboré dans le cadre d'un vaste processus de consultation qui inclut un volet gouvernemental.
Le Canada doit suivre l’exemple d’autres pays et reconnaître que les maladies mentales et la santé mentale sont des priorités pour la santé de tout pays!
Le programme d’action pour les enfants qui a été lancé par quelques provinces est maintenant devenu une priorité appuyée par toutes les provinces et le gouvernement fédéral et s’inscrit à l’intérieur de l’entente-cadre sur l’union sociale, ce qui permettra l’élaboration d’une position nationale et d’un processus de mise en œuvre. D’autres secteurs appellent aussi un leadership national, en partenariat avec les provinces. Par exemple, après que les municipalités et les agences communautaires ont demandé que l’on agisse devant la crise des sans-abri, le gouvernement fédéral a lancé l’Initiative de partenariat en action communautaire. Cette initiative, à laquelle le gouvernement fédéral consacre des sommes substantielles, vise à amener tous les paliers de gouvernements et tous les partenaires à élaborer les outils nécessaires pour combattre le problème de l’itinérance et pour mettre en place tous les services et le soutien dont les gens ont besoin pour passer d’une vie d’itinérance à une vie plus stable et plus sûre. La ministre Bradshaw a déclaré : « Les groupes communautaires veulent que le gouvernement du Canada soit un partenaire de l'effort national en vue d'éliminer l'itinérance. Pour que cet effort porte fruit, tous les ordres de gouvernement, le secteur privé et les organisations bénévoles doivent travailler en partenariat. » (Ministre du Travail, décembre 1999) Avant l’entente-cadre sur l’union sociale, le gouvernement fédéral élaborait en collaboration avec les provinces, les territoires et les intervenants locaux des stratégies nationales sur différents aspects importants de la santé, par exemple, le sida, la santé des femmes et le tabagisme. Le Réseau de consultation fédéral-provincial-territorial, qui est constitué de cadres supérieurs des services de santé mentale de chaque province et territoire et qui est en liaison avec le comité des ministres de la Santé, peut aussi aider à faciliter la collaboration entre les différents paliers de gouvernement afin de parvenir à élaborer un plan d’action national sur les maladies mentales et la santé mentale au Canada. En s’appuyant sur
un leadership national, des partenariats provinciaux, un processus
de consultation réussi et le présent document de travail,
L’ACMMSM estime qu’il sera possible de concevoir et
de mettre en œuvre un plan d’action national coordonné
sur les maladies mentales et la santé mentale au Canada. INTRODUCTION Le présent document de travail constitue la première étape vers l’atteinte d’un consensus sur l'élaboration d’un plan d’action national sur les maladies mentales et la santé mentale. Les représentants de L’ACMMSM se sont entendus sur le contenu du document après être d’abord parvenus à un consensus sur les valeurs fondamentales et une vision d’avenir qui forment le fondement des stratégies d’intervention. Un document sur ce consensus est présenté en annexe. Chaque composante de la présente section sur le cadre d’intervention inclut un bref texte sur la situation actuelle et sur ce qu’il faut, suivi de quelques suggestions sur les objectifs et les mesures proposées. Ces objectifs et ces propositions de mesures visent à faciliter la discussion, à stimuler l’émergence de nouvelles idées et à construire un consensus au cours du processus de consultation national. Nous vous invitons à ajouter vos propres idées et vos observations. A. ÉDUCATION ET SENSIBILISATION DU PUBLIC Objectif A1 Amoindrir la stigmatisation
associée aux maladies mentales dans la société
canadienne. Élaborer une stratégie publique nationale de sensibilisation comportant des initiatives visant à : • élaborer
des documents d’information sur la nature des maladies mentales
et leurs répercussions sur les personnes, sur leur famille
et sur la société canadienne, et élaborer des
programmes de diffusion de ces documents; Objectif A2 Sensibiliser la population
aux pratiques exemplaires appliquées dans le domaine des
maladies mentales et de la santé mentale en l'informant davantage
à ce propos. • Élaborer
une campagne nationale destinée à mieux sensibiliser
la population au sujet des maladies mentales, des programmes et
services de santé offerts dans le domaine et des démarches
à suivre pour obtenir des aides et des soins appropriés.
Au nombre des éléments indispensables des entretiens devant aboutir à l'élaboration du Plan national d'action, le cadre intergouvernemental d'action ne doit pas primer les pouvoirs provinciaux, mais découler plutôt d'un consensus entre tous les groupes d'intérêt, notamment les différents ordres de gouvernement. Objectif B1 Initiatives législatives et politiques - Veiller à ce que les conséquences sur les maladies mentales et la santé mentale soient prises en compte lors de l'élaboration et de la mise en œuvre de l'ensemble des politiques et mesures législatives fédérales. Mesures proposées
Objectif B2 Lignes directrices nationales, critères et reddition de comptes - Définir les résultats visés par le programme de promotion de la santé mentale et prévoir des lignes directrices ou critères devant permettre de les obtenir. Des lignes directrices ou critères peuvent être élaborés dans le respect des compétences provinciales en matière de santé tout en veillant à donner aux Canadiens, où qu'ils vivent et quelle que soit leur situation financière, un accès égal aux programmes et services communautaires et professionnels, au vu des traditions et des besoins locaux. Mesures proposées • Élaborer
des lignes directrices définissant la participation des groupes
d'intérêt (consommateurs, familles, prestataires de
services) pour leur assurer une voix au chapitre des programmes
et des politiques relatifs aux maladies mentales et à la
santé mentale. Intégration et
collaboration - Favoriser les partenariats et la coopération
pour améliorer les services de santé et les actions
de promotion de la santé mentale. • Favoriser la
coordination des politiques en œuvre, tel que le recommande
le document intitulé « La Santé mentale des
Canadiens : vers un juste équilibre » (1988). Objectif B4 Participation des consommateurs
et des familles - Renforcer la participation des consommateurs et
des familles à l'élaboration des politiques nationales
relatives aux services offerts aux personnes atteintes de maladies
mentales et à la promotion de la santé mentale. • Créer
un groupe consultatif fédéral, ou un groupe d'experts,
qui réunira les familles et les consommateurs pour leur permettre
une participation régulière à l'élaboration
des différentes composantes des politiques fédérales
relatives aux maladies mentales et à la santé mentale.
Objectif B5 Promotion de l'entraide - Le gouvernement fédéral reconnaît l'entraide des consommateurs et des familles comme une ressource importante et vitale pour la santé mentale. Mesures proposées • Élaborer
des directives fédérales destinées à
assurer aux familles et aux consommateurs de recevoir l'aide voulue
pour la mise en place de groupes et d'organisations communautaires. Objectif B6 Modèles novateurs pour la prestation de services -- Au moyen de la diffusion d'information sur les pratiques exemplaires, encourager et faciliter l'essai et la promotion de services à la fois nouveaux et novateurs pour les maladies mentales et la santé mentale. Mesures proposées • Appuyer l’élaboration,
la mise en œuvre et l'évaluation de formules novatrices
pour la prestation de services destinés aux personnes souffrant
de maladies mentales, et pour la promotion de la santé mentale.
Objectif B7 • Mettre en place un groupe de travail plurilatéral, qui rendra compte au comité consultatif fédéral, provincial et territorial chargé des services de santé et qui aura pour mission d'élaborer un plan national faisant état des ressources humaines nécessaires pour la promotion de la santé mentale et le traitement des maladies mentales au Canada, pour offrir aux Canadiens en la matière des services professionnels et de grande qualité. À titre d'exemple : i) déterminer
le nombre actuel au Canada des agents de la santé mentale
(professionnels et non professionnels); Élaborer un programme
national de recherche et contribuer à sa mise en œuvre. • Sous l'égide
des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), créer
un institut canadien de recherche sur les maladies mentales et la
santé mentale qui sera chargé de coordonner la recherche
sur les maladies mentales et la santé mentale et mobiliser
les financements appropriés.
Mettre en place une stratégie d'éducation et de sensibilisation de la population pour mobiliser le soutien financier nécessaire à la poursuite de recherches utiles. Mesures proposées • Faciliter la
mise en œuvre de stratégies de communication et, notamment,
la publication d'un bulletin national qui fera le point sur tous
les aspects de la recherche effectuée au Canada. Objectif C3 Renforcer le secteur des contributions volontaires pour apporter la preuve de l'engagement unifié et du soutien accordé à la recherche sur les maladies mentales et la santé mentale. Mesures proposées
Objectif C4 Augmenter le nombre des
chercheurs se consacrant à la recherche sur les maladies
mentales et la santé mentale. • Définir,
renforcer et soutenir les programmes de formation à la recherche
en mettant en place des programmes de soutien scientifique, des
bourses d'étude et des programmes de soutien au niveau des
premier et deuxième cycles d'études universitaires.
Objectif C5 Instaurer au Canada un
environnement plus favorable à la recherche sur les maladies
mentales et la santé mentale. • Organiser un
symposium scientifique annuel qui présentera les dernières
avancées de la recherche sur les maladies mentales et la
santé mentale. Objectif C6 Veiller à ce que
la recherche sur les maladies mentales et la santé mentale
soit prise en compte lors de l'élaboration des politiques
concernant tous les domaines de la santé. • Veiller à
ce que les chercheurs s'intéressant aux maladies mentales
et à la santé mentale précisent, comme préalable
à leur obtention de financements, les conséquences
de leurs découvertes sur les politiques. Objectif C7 Mettre au point et appuyer à l’échelle nationale une stratégie de recherche participative axée sur les consommateurs et leur famille et portant sur les méthodes cliniques et non médicales visant à aider la guérison et à maintenir le bien-être.
Le Canada ne dispose actuellement pas d’une base de données qui pourrait lui permettre de définir précisément à la fois l’incidence et le taux de prévalence de la maladie mentale, de mesurer le niveau de santé mentale des Canadiens et d’aider à évaluer les politiques, programmes et services en place en matière de santé et de maladies mentales. Nous devons recueillir et colliger des données (système de surveillance) qui respectent la confidentialité et mettre au point un système assurant la reddition de comptes (fiche de rapport). Ces renseignements recueillis à l’échelle nationale permettraient au gouvernement d’exercer un contrôle périodique (p. ex., annuellement) et de rédiger un rapport évaluant notre capacité à répondre aux besoins des personnes atteintes d’une maladie mentale et à promouvoir la santé mentale des Canadiens. Par la suite, ce processus de rapport permettrait de faire connaître les politiques et programmes existant aux niveaux national, provincial, régional et local. Il permettrait également d’assurer que les renseignements recueillis sont diffusés largement et que tous ceux qui en ont besoin y ont accès. Objectif D1 Mettre au point un programme
national de contrôle de la santé publique, en collaboration
avec d’autre intervenants, dont le Laboratoire de lutte contre
la maladie (LLCM). • Établir
des points de repère ou des normes pour la cueillette de
données sur la santé et la maladie mentales et tenant
compte des dispositions relatives à la confidentialité. IV. CONCLUSION On commence à peine à reconnaître que les groupes d’entraide contribuent de façon positive au processus du rétablissement et de la guérison et à l’état de santé mental en temps de crise et qu'ils aident réellement les personnes atteintes d’une maladie chronique à faire face à la situation. Qu’ils regroupent des bénéficiaires de soins, des familles, des dispensateurs de services de première ligne ou des groupes communautaires ou professionnels, les organismes bénévoles qui s’occupent principalement de la santé mentale et des maladies mentales constituent une importante source d’information. On définit généralement la société civile comme étant une sphère sociale extérieure au gouvernement et au secteur privé qui réunit des groupes ou associations de personnes formées pour répondre aux préoccupations de leurs membres. Selon les organismes non gouvernementaux (ou ONG),« pour construire la société civile, les citoyens doivent travailler en partenariat avec le gouvernement et les entreprises à tous les niveaux de la société ». Bon nombre d’ONG jouent le rôle de liens, de facilitateurs et de catalyseurs du changement dans le but de promouvoir les intérêts des groupes dits marginalisés. Ils encouragent les gens dans les dossiers qui leur importent, s’engagent à prendre des mesures, adoptent de nouvelles idées et des solutions à des problèmes communs et cherchent à obtenir l’appui du public face à des actions et décisions collectives. (Burbidge, 1997; Conseil canadien pour la coopération internationale, 1996). Le ACMMSM est l’un des cinq ONG qui représentent toute une gamme de perspectives et de rôles dans le domaine du traitement des maladies mentales et de la promotion de la santé mentale et qui se sont réunis pour promouvoir les intérêts des Canadiens aux prises avec une maladie mentale, de leur famille et des prestataires de soins et pour défendre le principe qui veut que tous les Canadiens ont droit à une bonne santé mentale. Aujourd’hui au Canada, bon nombre de personnes atteintes d’une maladie mentale vivent dans un état de désespoir, de crainte et de douleur. Nous savons que les Canadiens seraient inquiets s’ils connaissaient la gravité de la situation. Nos gouvernements connaissent les questions en cause, mais ils n’accordent pas une très grande priorité aux questions relatives à la maladie et à la santé mentales. Nous tentons de mettre au point un processus coopératif qui serait appuyé par le gouvernement à l’image des stratégies générales adoptées par le gouvernement et les divers intervenants qui ont permis de combattre la réaction initiale de crainte face au VIH et au SIDA. Nous savons ce qui doit être fait et nous savons même comment le faire! Toutefois, nous devons pouvoir compter sur la volonté politique et l’aide du gouvernement pour y arriver. Le présent document cadre sert de base à notre cheminement en vue d’atteindre un consensus national dans ce domaine. Nous avons besoin de savoir ce que vous pensez de notre travail. Nous avons besoin de vos commentaires positifs. Nous vous demandons de nous aider et de nous faire part de vos commentaires sur notre APPEL À L'ACTION. Nous avons besoin de vos idées. Nous avons besoin de votre aide!
|